Hoe schrijft men zich in bij de Spaanse Sociale Zekerheid?

Diegene die in Spanje werkt, valt normaal gezien onder de Spaanse Sociale Zekerheid. De werkgever is verantwoordelijk voor de inschrijving van de werknemer bij de Spaanse Sociale Zekerheid en moet maandelijks de nodige bijdragen afhouden van het loon.
Aan te raden is om het formulier E-104, vóór de komst naar Spanje, aan het ziekenfonds in België te vragen en om deel B ervan in te vullen (samenvatting van alle bijdragen in België). Dit maakt de inschrijving bij de Spaanse Sociale Zekerheid gemakkelijker.

Een zelfstandige dient zelf te zorgen voor de inschrijving bij de diensten van de Sociale Zekerheid. Daarvoor moeten het verblijfsdocument en de inschrijving (als zelfstandige) bij de belastingsdiensten voorgelegd worden. In dit geval moet de betrokkene zelf maandelijks een bijdrage betalen aan de Sociale Zekerheid.

Iedereen die is aangesloten, ontvangt een kaart als bewijs van inschrijving.

Meer informatie bij het Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) van de provincie waar men verblijft.
De lijst met de verschillende adressen staat op de webstek: http://www.seg-social.es/inicio, (vanboven klikken op direcciones y teléfonos)

Provinciale zetel van de INSS in Madrid:
Calle Serrano,102
28006 Madrid
tel: 915 688 300
fax: 915 611 051
Infolijn: 901 502 050

Europese Verzekeringskaart

De Europese Ziekteverzekeringskaart is een document dat het recht op ziekteverzekering bewijst gedurende een tijdelijk verblijf in een ander land van de Europese Unie (+ IJsland, Liechtenstein, Noorwegen en Zwitserland) Deze kaart maakt het mogelijk om, indien nodig, gedurende het verblijf ter plaatse geneeskundige verzorging te krijgen.

Iedereen die in orde is met de ziekteverzekering en tijdelijk naar een andere lidstaat gaat voor een toeristisch verblijf of om er te werken of te studeren, kan de Europese ziekteverzekeringskaart gebruiken.

Deze kaart is individueel, alle gezinsleden van een verzekerde hebben dus hun eigen Europese kaart.
Deze Europese kaart vervangt de hierna vermelde formulieren die tot nu toe werden gebruikt in geval van een tijdelijk verblijf in Europa:

• E 111 en E 111 B (formulieren voor toeristen),
• E 110 (formulier voor de internationale wegvervoerders),
• E 128 en E 128 B (formulieren voor werknemers die naar een andere lidstaat worden gedetacheerd en studenten)
• E 119 (formulier voor werklozen die werk zoeken in een andere lidstaat). In Spanje wordt de Europese verzekeringskaart afgeleverd door het INSS (zie punt 1 van dit hoofdstuk); in België bij uw ziekenfonds.

Medische bijstand in Spanje

1. Begunstigden

Als men verzekerd is en in Spanje verblijft, dan heeft men recht op de diensten van de Spaanse Sociale Zekerheid.

2. Verantwoordelijke diensten voor medische bijstand

Tijdens een verblijf in Spanje, biedt de Spaanse Sociale Zekerheid medische bijstand aan via haar medische centra.

3. Vereiste documenten

De patiënt moet een formulier of getuigschrift voorleggen dat het recht op medische bijstand bewijst.
Indien de patiënt in Spanje veblijft, moet hij ingeschreven zijn bij de Spaanse Sociale Zekerheid.
Indien de patiënt niet over dit inschrijvingsgetuigschrift beschikt, kan de afdeling Convenios Internacionales van het INSS dit aanvragen bij de bevoegde diensten in België.
De verschillende adressen staan op de webstek: http://www.seg-social.es/inicio, (klikken op direcciones y teléfonos).

In Madrid bestaat er de afdeling
Convenios Internacionales
Calle Padre Damián 4
28036 Madrid
tel: 00 34 915 688 300
fax: 00 34 915 611 051

4. Hoe medische bijstand vragen of verkrijgen?

Indien medische bijstand nodig is, moet men naar het dichtstbijzijnde medisch centrum van de Instituto Nacional de Gestión Sanitaria INSALUD van de woonplaats gaan, waar een huisarts (médico generalista) de patiënt zal onderzoeken. Webstek van de INSALUD: http://www.ingesa.msc.es.

Indien de gezondheidstoestand het niet toelaat persoonlijk naar het medisch centrum te gaan, kan men telefonisch een thuisbezoek aanvragen bij het Medische Centrum van de woonplaats.

Indien de dokter het nodig acht dat een specialist geraadpleegd moet worden, zal hij een verwijsbriefje (volante) geven (Mod-P10) dat vervolgens aan de specialist moet voorgelegd worden.

Indien een medische interventie nodig is, waarbij een specialist niet kan helpen, zal de huisarts of de specialist de patiënt doorverwijzen naar een ziekenhuis.

Dokters- en specialistenconsultaties, evenals ziekenhuisopname zijn kosteloos.

5. Geneesmiddelen

De huisarts of specialist zal de nodige geneesmiddelen voorschrijven via het officieel voorschrift van INSALUD. De geneesmiddelen kan men met dit voorschrift in elke apotheek krijgen, mits de betaling van 40% van het totale bedrag.

Indien het voorschrift betrekking heeft op een werkongeval of een arbeidsziekte of indien de patiënt gepensioneerd is (of afhankelijk is van een gepensioneerde) worden de geneesmiddelen volledig gratis gegeven.

6. Spoedgevallen

Het nummer van spoedgevallen is 112.

In geval van nood moet men direct naar de dichtstbijzijnde dienst Spoedgevallen van een ziekenhuis van de Sociale Zekerheid gaan.

Opmerking:

Niet alle ziekenhuizen behoren tot de Sociale Zekerheid; privé ziekenhuizen rekenen direct ter plaatse de medische kosten aan.

7. Ziektebriefje (Informe ILT)

Indien men werkonbekwaam is door ziekte, zal de arts van de Sociale Zekerheid een ziektebriefje uitschrijven voor werkonbekwaamheid.

8. Informatie / klachten

Voor meer informatie over de gezondheidszorg of de medische bijstand in Spanje, kan men zich richten tot de Servicio de atención al paciente (ombudsdienst) van uw Medisch Centrum of de corresponderende dienst van de Medische Inspectie of de Servicio Provincial van de INSALUD.

Het adres van deze laatste in Madrid:
Calle Sagasta 6
28038 Madrid
Webstek INSALUD: http://www.ingesa.msc.es.

9. Private verzekeringen

Er bestaan verschillende private verzekeringsmaatschappijen die meerdere mogelijkheden van bijkomende verzekeringen aanbieden.

Bron: "Informatie voor Belgen die zich in Spanje vestigen",
Belgische Ambassade, Madrid

Een afspraak maken

Als u een doktor wilt raadplegen gaat u naar het ‘Centro de Salud’ en u maakt er een afspraak met de dokter die u toegewezen is. Als de u toegewezen dokter u niet bevalt, kunt u aan het gezondheidscentrum vragen om een andere dokter toegewezen te krijgen. Dit is een eenvoudige formaliteit.
Telkens als u uw dokter raadpleegt moet u de kaart van het ministerie voor Volksgezondheid bij u hebben en tonen.
De meeste Spaanse dokters spreken uitsluitend Spaans, als u een dokter wenst die b.v. Engels spreekt, dan moet u dat aan de receptie van het gezondheidscentrum uitdrukkelijk vragen. Hou er wel rekening mee dat niet alle gezondheidscentra beschikken over een dokter die een andere taal dan Spaans spreekt. Als ze al een andere taal spreken is dat steeds Engels of Duits, vrijwel nooit Frans en zeker geen Nederlands.
Als u een afspraak maakt met uw dokter, duurt het meestal dagen vooraleer u die ook daadwerkelijk te zien krijgt.
Indien u dringend een dokter wenst te spreken dan moet u zich wenden tot de ‘urgencias’, de spoeddienst. Bij de ‘urgencias’ krijgt u direct een dokter te spreken of krijgt u een briefje waarmee u de u toegewezen dokter vrijwel direct kunt spreken. Bent u gewond, dan moet u zich ook wenden tot de ‘urgencias’.

Te veel patiënten

De dokters van de Seguridad Social zijn uitstekend, maar ze hebben veel te veel patiënten en kunnen dus niet veel tijd vrijmaken voor de patiënt. De manier waarop ze met hun patiënten omgaan is heel anders dan in Vlaanderen of in Nederland. Veel tijd voor een praatje is er niet, ze komen meestal direct ‘to the point’ en soms staat u in vijf minuten alweer buiten. De dokters van de Seguridad Social hebben ook de neiging om zeer snel hun patiënten door te verwijzen naar specialisten. Uiteraard is dit niet verkeerd, maar vooraleer u de specialist te zien krijgt kunnen er maanden voorbij gaan. Dit geldt ook voor operaties. Als de specialist beslist dat u moet geopereerd worden, dan komt u op een wachtlijst te staan. Ook dan gaan er weer maanden voorbij vooraleer u eindelijk aan de beurt bent. Als een orgaantransplantatie noodzakelijk is, dan kan het soms meer dan een jaar duren vooraleer deze operatie eindelijk wordt uitgevoerd. Vele expats vinden dit vervelend en daarom kiezen ze voor private ziekenhuizen en private dokters.

Maatschappelijke Zekerheid versus privéverzorging

Overal aan de Costa Blanca vindt u Nederlandstalige dokters en privéziekenhuizen waar men u in het Nederlands te woord staat. U wordt hier ontvangen zoals in Vlaanderen of in Nederland en de artsen hebben al de tijd voor u. In de privéziekenhuizen zijn geen wachtlijsten en als u geopereerd moet worden dan hoeft u nooit lang te wachten. Voor deze service moet echter wel betaald worden. Deze dokters en deze ziekenhuizen vallen niet onder de Seguridad Social en het zijn dus zuivere privébedrijven. Een gewoon consult bij een privéarts is niet zo duur, maar een operatie wel. Ook een bezoek aan een privétandarts kan een kostelijke zaak worden, zeker als het gaat om een ingewikkeldere ingreep.
De kwaliteit van de Nederlandstalige dokters die zich hier gevestigd hebben, is uitstekend evenals de kwaliteit van de privéziekenhuizen. Er bestaan ook een aantal privéziekenhuizen die zich gespecialiseerd hebben in bepaalde behandelingen en die vindt u aan de Costa Blanca vooral in Alicante.

Verzekeringen

Omdat de kosten van de private medische verzorging in Spanje erg hoog kunnen oplopen, verdient het aanbeveling een verzekering te nemen. Er zijn verschillende Spaanse en ook niet-Spaanse verzekeringsmaatschappijen die een gezondheidsverzekering aanbieden.
Vele van deze verzekeringen hebben een leeftijdslimiet. Boven een bepaalde leeftijd is het onmogelijk om nog een ziekteverzekering af te sluiten bij die maatschappijen. Als u de verzekering echter afgesloten heeft, terwijl u beneden de leeftijdsgrens bent, dan blijft de verzekering doorlopen zolang u leeft.
De private verzekeringsmaatschappijen werken op twee verschillende manieren. De goedkopere ziekteverzekeringen hebben een netwerk van dokters die met hen samenwerken. Als u een dokter of een specialist wilt consulteren, dan moet u beroep doen op de dokters die met die verzekering samenwerken. Als u woont aan de Costa Blanca kan het dus zijn dat u voor elk consult naar Alicante moet.
Bij de duurdere ziekteverzekeringen, zoals Mapfre, bent u vrij in de keuze van uw dokter. U kunt dus telkens kiezen voor een nederlandstalige arts. Daarnaast heeft Mapfre ook dokters die met hen samenwerken. Kiest u voor een van deze dokters (dit zijn steeds spaanstalige dokters) dan worden alle kosten terugbetaald. Kiest u voor b.v. voor een nederlandstalige dokter, dan betaalt de verzekeringsmaatschappij 80% van de kosten terug.
Dit geldt ook in geval van een ziekenhuisopname. Kiest u voor een ziekenhuis dat met Mapfre samenwerkt, dan betaalt u helemaal niets. Kiest u voor een ander ziekenhuis, dan betaalt de verzekeringsmaatschappij 80% terug.

Specialisten

Hou er rekening mee dat in de provincie Alicante het zeer moeilijk is om Nederlandstalige specialisten te vinden. Er zijn er, maar ze zijn schaars. Als uw dokter u doorverwijst naar een specialist komt u bijna altijd bij een spaanstalige specialist terecht. De meeste Nederlandstalige dokterspraktijken hebben echter een tolk die u bij een bezoek aan de specialist kan begeleiden. Ditzelfde geldt ingeval van een ziekenhuisopname.
De twee grote privéziekenhuizen in Benidorm: Clinica Benidorm en Hospital de Levante, beschikken allebei over nederlandstalige tolken en over nederlandstalig personeel.

Terugbetaling medicijnen

Een privédokter kan u medicijnen voorschrijven, maar die moet u wel volledig betalen. Wilt u een gedeeltelijke of gehele terugbetaling, dan moet u alsnog naar uw arts in het Centro de Salud. Deze geeft u een officieel voorschrift waarmee u de medicijnen goedkoper kunt krijgen. Heeft u de medicijnen dringend nodig en heeft u pas later een afspraak, meld dit even aan uw apotheker. U kunt later met uw officiele voorschrift en het doosje van uw medicijn bij de apotheker uw geld terugkrijgen.

Ziektebriefje

Als uw privédokter u te ziek vindt om te werken, dan moet u alsnog een geldig ziektebriefje aanvragen aan uw arts in het Centro de Salud. Dit briefje wordt in de volksmond een "baja" genoemd. Elke week moet u bij uw arts een "parte de baja" vragen, een verlenging van uw ziektebriefje. Als uw dokter u terug geschikt vindt om te werken, zal hij u een "alta" geven.

Controle

De Spaanse artsen moeten, net zoals in Vlaanderen en in Nederland, beantwoorden aan strenge eisen. Ze moeten in het bezit zijn van een diploma dat hen het recht geeft hun praktijk uit te oefenen.
Buitenlandse artsen kunnen a.h.w. buiten de normale Spaanse maatschappij functioneren omdat ze eigenlijk alleen maar bekend zijn bij de expats. Hoe weet u dan als u een nederlandstalige arts raadpleegt, dat die inderdaad ook een arts is? Heel eenvoudig. Een buitenlandse arts die zich in Spanje als dokter wil vestigen moet een ‘Numero Colegiado’ aanvragen. Als de arts die u raadpleegt over een dergelijk nummer beschikt, dan kunt u volkomen gerust zijn. Geen enkele verzekeringsmaatschappij zal een consult terugbetalen als de arts zijn ‘Numero Colegiado’ niet vermeldt!